Epilepsi Pili - Vagal Sinir Stimülasyonu

Halk arasında Vagus Pili, Sara Pili veya Epilepsi Pili olarak bilinen Vagal Sinir Stimülasyonu ülkemizde SGK kapsamında ilaç tedavisine dirençli yani ilaç kullanmasına rağmen sara nöbetleri devam eden hastalarda başvurulan bir ameliyat yöntemidir. Vagus siniri dediğimiz boyun bölgesinde şah damarının yanında seyreden bu sinire sarılan elektrotun bir pil kaynağına bağlanması ve üretilen elektrik akımlarının beyindeki anormal aktiviteleri baskılaması mantığına dayanır. Aynı zamanda bazı nöbetlerin geleceği önceden hissediliyor ise bileğe takılan bir bilekliğin pile yaklaştırılması pilin daha kuvvetli aktive olmasını sağlayarak nöbetin gelişini engelleyebilmektedir.

Vagal Sinir Stimülasyonu - Vagus Pili – Epilepsi Sara Pili ameliyatı nasıl yapılır?

Genel anestezi altında İlaca dirençli epilepsi yani sara hastalarının cerrahi tedavisinde kullanılan Vagal Sinir Stimülasyonu, tecrübeli ellerde oldukça kısa süreli güvenli ve basit bir girişimdir. Sırt üstü pozisyonda ameliyat masasına yatırılan hastanın genel anestezi altında halk arasında şah damarı olarak bilinen damarın yanında yerleşimli olan vagus siniri bulunarak elektrotlar bu sinire sarılmakta ardından bu elektrot köprücük kemiği altına yerleştirilen bir pile bağlanmaktadır. Ameliyat süresi oldukça kısa olup tecrübeli ellerde başarıyla gerçekleştirilmektedir ve sara nöbetlerinde ortalama %40 ancak bazen %70’e aran oranda azalma sağlamaktadır.

Vagal Sinir Stimülasyonu - Vagus Pili – Epilepsi Sara Pili ameliyatına kimler adaydır?

Vagus Pili, Sara Pili veya Epilepsi Pili olarak bilinen Vagal Sinir Stimülasyonu ameliyatına iki farklı nöbet ilacı tedavisi kullanmasına rağmen nöbetleri devam eden hastalarımız adaydır. Ancak beyinde bu nöbetlere sebep olacak ameliyatlık bir problem (tümör veya benzeri yapılar) olmamalıdır.

Ameliyata nasıl karar verilir?

Ameliyatın uygulanmasına Beyin ve Sinir Cerrahisi, Nöroloji ve Psikiyatri hekimlerinden oluşan bir heyetle karar verilmektedir. Heyetin tüm üyeleri öncelikle hastayı muayene eder, İlaç tedavisinin yetersiz olduğu nöbetleri engelleyemediği veya ilaç kullanımının yan etkilere sebep olduğu gözlenir ise hastaya video EEG çekilir. Test sonucu olumlu ise Vagus pili ameliyatı uygulanmasına karar verilir.

Vagal Sinir Stimülasyonu - Vagus Pili – Epilepsi Sara Pili ameliyatının avantajları nelerdir?

Ekinliği

En önemlisi ağızdan alınan ilaçlar zaten hastada gerekli nöbet kontrolünü sağlayamamaktadır dolayısıyla etkinliği zaten en önemli avantajıdır.

Ayarlanabilirliği

Cihaz bir kumanda aracılığıyla yönetilebildiği için verilecek akımın miktarı kolaylıkla ayarlanabilir. Zamanla uygulanacak voltaj arttırılarak etkinlik ve nöbet kontrolü arttırılır.

Bir çok çalışma bu girişimin depresyona da iyi geldiğini belirtmektedir.

Gerektiğinde aktive edilebilirliği

Kişi sara nöbetinin geleceğini birkaç saniye öncesinde hissediyor ise bileğine takılacak manyetik bir bileklik ile bazı nöbetler engellenebilmektedir. Hasta nöbeti hissettiğinde bilekliğini boynuna, pilin olduğu bölgeye yaklaştırır ise nöbetin başlaması engellenebilmektedir.

Ameliyatın riskleri nelerdir?

Enfeksiyon riski

Ameliyat öncesi verilecek antibiyotik dozu ve ameliyat sırasında sterilite koşullarına azami özen gösterilmesi ile oldukça azaltılabilmektedir.

Sinirde oluşabilecek hasarlar

Bu tip risklerin oluşma oranı oldukça düşüktür tecrübeli ellerde oluşma ihtimali yok denecek kadar azdır.

Başta da belirttiğimiz üzere Vagus siniri Şah damarı ve büyük bir toplardamarın yakınlarında bulunduğundan ameliyatta yapılacak bir hata ciddi kanamalar ile sonuçlanabilir ancak tecrübeli ellerde bu risk oldukça düşüktür.

Ameliyatın Yan etkileri nelerdir

Hastada ameliyattan sonra ses kısıklığı gelişebilmekle beraber bu durum genellikle geçicidir, kalıcı ses kısıklığı gelişme ihtimali oldukça düşüktür.

Ameliyat sonrası yutkunma zorluğu gelişebilir ancak bu durum geçicidir.

Hangi koşullarda uygulanmamalıdır?

Vagus Pili, Sara Pili veya Epilepsi Pili olarak bilinen Vagal Sinir Stimülasyonu ameliyatı şu durumlarda uygulanmaz

İlaca yanıt yeterli ise

Beyinde bu nöbetlere sebep olan ve ameliyat girişimi gerektiren bir hasar veya kitle var ise

Hastada Aktif bir enfeksiyon mevcutsa.

Kalp ritim bozukluğu varsa

12 yaşından küçüklerde